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福州小伙子患上舌癌割腿取肉再造舌头《资讯》

发布时间:2020-11-19 09:53:51 阅读: 来源:粉笔厂家

闽南网6月11日讯 福州一位三十出头的小伙子,不幸患上舌癌。为了挽救生命,他必须切除整条舌头。没了舌头,既不能说话,也无法感知味觉,人生将是何等痛苦。为他治疗的是福建医大附一医院口腔颌面外科主任林李嵩,其提出一个高难度的手术方案——全舌再造。

医生取下腿上的肉,接到舌头

10月9日上午9点到晚7点,整整10个小时,海都记者记录了这台“重口味”的手术。切除舌头,割腿取“肉”,再造舌头。整个手术既有电锯劈骨的血腥,也有穿针引线的细致。

09:00~13:00 切舌

先切开下唇, 再劈下颌骨

上午9点多,当我们进入手术室时,病人已经全麻。

“真可惜,太年轻了。但我们切除舌头的病人中,最年轻的只有十几岁。”林李嵩说。

1年多前,这名小伙子吞咽不适,一直以为是咽喉炎,没有注意。最近一个月,舌头开始肿胀疼痛,一查是舌癌。癌细胞已侵犯了脖子两侧的淋巴结。为了保住生命,他必须切除整条舌头。

林李嵩医生说,他们不仅仅要切掉患者的舌头,还必须再造一个舌头,而且这个舌头还要能用。林主任和助手邱宇医生为患者切开气道插管,接入麻醉肌,划开脖颈,再切开下唇、劈开下颌骨,充分暴露病灶,取下舌头后,清扫左右两边颈部淋巴结,一直持续到下午1时多。

14:00~15:00 取肉

大腿割下皮瓣,须带血管和神经

下午2点,另外2名女医生上场。她们的任务必须从病人左大腿割“肉”,成为新舌头的“原材料”。这块“肉”不是普通的“肉”,而是一块带血管、带神经的皮瓣。它有一个学名叫“穿支皮瓣”。

术后,林李嵩告诉记者,其实舌头再造,以前都是取手臂上的“前臂皮瓣”来造舌。这个皮瓣也叫“中国皮瓣”,是我们中国医生发明的。但这个皮瓣要取一段桡动脉,会影响手的功能,也不美观。所以,现在都取大腿上的“穿支皮瓣”,它又被称为“万能皮瓣”。这种皮瓣的血管是次要血管,但这类血管更细并在肌肉中穿行,非常不好取,后面也更不好接,会增加手术难度,但这种皮瓣对病人腿的功能几乎没有影响,所以医生都取大腿的皮瓣。

15:00~19:00 接舌

如丝的血管和神经,显微镜下“穿针引线”

下午3点,手术的重头戏来了。医生要给病人接舌了。用来缝血管、神经的手术线是9个0的手术线(手术的粗细常以几个0来表示,缝线越细,0的个数越多,最细的手术线是11个0)。线已经细到肉眼都难以分辨。

这时,一台放大40倍的手术显微镜“上场”。林李嵩和邱宇一人盯着一侧的目镜,才能看清这些针线和血管。医生先吻合静脉。静脉只有2毫米粗,就跟圆珠笔头那么细。但这2毫米直径的血管上要缝6~8针。只有在放大镜下,医生才能用镊子夹着针线“穿针引线”。因为太细了,接一根血管就耗时数十分钟。

静脉吻合好后,接着吻合动脉。检查一下,没有漏血,最后才是接神经。光这三个步骤,就耗费了近2个小时。皮瓣接上了,医生们还给皮瓣整形,塑造成舌头的样子。一直到晚上7点10分,手术才结束。

昨日,邱宇告诉记者,病人生命体征稳定,舌头血运良好,皮瓣质地柔软,可以判定已经接活了。新舌头还能向上、向前轻微运动,但患者还不太适应新舌头的形态和大小。

□揭秘

再造舌

能恢复70%以上的功能

林李嵩主任说,舌癌和意外伤害舌头切除三分之一以上,就必须再造舌头。对于这类病人,保命第一,功能第二,美观第三。

他也遗憾地告诉记者,现代医学下,再造舌经过训练,能恢复70%以上的功能,但与正常的舌头相比,还有不尽完美之处,可能会丧失一部分味觉、触觉等,但它可以帮助患者恢复语言、吞咽、咀嚼功能。目前,他们已经做了200多例各种游离皮瓣再造舌,70%~80%以上新舌头讲话,别人能听清。

皮瓣造的舌头毕竟不如真舌头灵敏。能否把其他人捐赠的舌头移植过来呢?

林李嵩说,撇开伦理角度,技术理论上,他人捐赠的舌头是可以移植过来的。但之后要考虑排斥反应,而且舌癌的病人大多要接受放化疗,目前没有实验和临床数据表明异体舌头是否能经受“考验”。综上,目前自体的皮瓣是再造舌头最理想的“原材料”。

林李嵩也特别提醒,在口腔癌中,舌癌发病率排到了第一,这与抽烟、口腔卫生不好、不良刺激等都有关系。如果舌头出现溃疡或者异物,且迁延不愈,最好找专业医生诊治。(海都记者 章微/文 黄孔瑜/图 郑蒙/制图)

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